近日，哈医大一院群力院区骨科、重症医学科、麻醉科多学科联手救治一名因寰枢椎脱位引起急性呼吸衰竭、四肢瘫痪的10岁患儿，经过积极的救治及康复，患儿恢复自主呼吸，四肢肌力有了明显的改善，顺利出院。
年仅10岁的患儿小佳（化名），因颈部活动后出现呼吸困难，于当日晚转诊至哈医大一院群力院区。经询问病史，患儿发病近两个月，入院时四肢已不能活动，出现急性呼吸衰竭，紧急转入ICU病房，ICU王剑冰医生给予患儿紧急气管插管，呼吸机辅助通气，保持气道通畅，为后续进一步诊治争取时间。综合病程及检查检验结果，ICU康凯教授考虑患儿是否存在骨发育异常所致的一系列疾病，儿童寰枢椎疾病是介于小儿外科及脊柱外科的一种交叉学科疾病，经多学科联合会诊讨论，决定由骨科实施手术治疗。
在哈医大一院骨科学科带头人王文波教授的指导下，赵伟副主任医师及李扬主治医师为患儿先行头颅牵引治疗，以临时复位脱位的寰枢椎，并维持局部稳定性，同时积极完善影像学检查以明确局部解剖结构的异常情况，为手术做准备。
通过检查后发现，患儿齿状突发育异常，寰椎向前脱位压迫脊髓，同时患儿椎动脉发育畸形，左侧优势动脉高跨。在治疗组认真研判后决定了手术治疗方案。在ICU和麻醉科的协作下，积极调整患儿身体状态。
麻醉科在石景辉主任带领下，制定了精确严密的麻醉方案，高位脊髓损伤常伴随血管去神经支配，术中可能出现低血压、失温、酸碱失衡、离子紊乱，甚至呼吸心跳停止等危及生命。麻醉医生王永伟在保证颈椎无移动情况下一次成功置入加强型气管导管，术中在有创动脉监测下给予患儿输血补液、升压药物泵注，保证重要器官氧供，血压平稳，循环波动小。
手术及时顺利的开展，术中赵伟副主任精细操作，解剖复位、重建寰枢椎稳定性。术后患儿返回ICU继续治疗，经近一个月的术后康复治疗，患儿完全恢复自主呼吸，四肢肌力也有了一定程度的恢复。
术后磁共振，脊髓压迫得到解除 术后颈椎CT矢状位 寰枢椎解剖复位
哈医大一院骨科学科带头人王文波教授介绍，寰枢椎脱位是脊柱外科难度极高，风险极大的手术。今年以来，哈医大一院群力院区骨科一病房副主任赵伟教授团队已成功开展多例寰枢椎疾病患者的手术治疗，均取得良好治疗效果。标志着群力院区骨科高难度脊柱疾病的治疗水平，已达到我省脊柱外科前列。
（李扬 吴迪）
哈医大一院 | www.54dr.org.cn
